Einsichtsrecht in Krankenunterlagen: Ärztliche Dokumentationspflicht

In Deutschland besteht eine ärztliche Dokumentationspflicht. Nach dieser sind alle Umstände zu dokumentieren, die nach dem geltenden medizinischen Standard für die Diagnose und Therapie wesentlich sind und deren Niederschrift und Verwahrung für die medizinische Betreuung eines Patienten erforderlich sind.  

Zu dem Inhalt und dem Umfang der ärztlichen Dokumentationspflicht existiert umfangreiche Literatur. Ferner wurde dieses Thema in einer Vielzahl gerichtlicher Entscheidungen abgehandelt.Grundlegend wird danach gelten können, dass sich die ärztliche Dokumentationspflicht auf die wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen erstreckt. Überdies muss die ärztliche Dokumentation die wesentlichen Daten des Behandlungsverlaufs enthalten.  

Ob in diesem Zusammenhang auch negative Befunde zu dokumentieren sind, hängt von den Umständen des Einzelfalles ab >>> mehr